宿州中煤矿建总医院欢迎您!
文章详情

罕见!他的输尿管竟“丢失”半截?我院泌尿外科医生帮它找回“家”!

 二维码
来源:宿州中煤矿建总医院


罕见!他的输尿管竟“丢失”半截?我院泌尿外科医生帮它找回“家”!

近日,我院泌尿外科成功为一名罕见型右侧下腔静脉后输尿管患者实施了高难度“腹腔镜右侧下腔静脉后输尿管矫形术”,术后患者恢复良好,已顺利出院。此次手术的成功开展充分展示了泌尿外科专家团队在治疗泌尿系畸形方面的扎实功底和疑难病例诊治方面的专业性。

“丢失”的半截输尿管究竟去哪儿了?故事还要从半年前说起,4月份的一个晚上,家住宿州解集的刘大哥正在和朋友聚会,边吃串边喝啤酒,好不惬意。吃到一半,突然腰腹部一阵剧烈的疼痛袭来,这股子“酸爽劲儿”当即使他趴在了桌子上动弹不得,朋友见状后,急忙将他送至附近的镇医院就诊。

急诊CT检查提示:右输尿管上段扩张,肾盂积水。

医生建议刘大哥住院治疗,可他却不以为然,在给予消炎、止痛等对症治疗后,刘大哥感觉好了一些就回家了。直至最近腰腹部疼痛的频次和程度愈演愈烈,不得以才来到中煤矿建总医院泌尿外科寻求进一步诊治。

我院泌尿外科主任胡玮接诊后,详细询问了病史,为患者进行了全面细致的体格检查及相关辅助检查。检查结果提示:患者已经有中度的右肾积水,肾功能也有了轻度损伤。然而“诡异”的是,在患者积水的右肾下方,有一段儿输尿管却看不见了……难道输尿管在人体内还能“迷路”?

胡玮主任静下心来思考着:肾积水,最常见的原因大多是结石或肿瘤压迫等,但从检查结果来看,患者并没有结石或肿瘤,所以很可能是输尿管本身的病变引起的。

为了进一步验证自己的判断,明确患者病因,他随即为患者安排了增强CT检查,并通知影像科为患者进行三维重建,在检查结果出来后,胡玮主任证实了自己的判断,“真凶”即是下腔静脉后输尿管。患者的症状正是由下腔静脉压迫输尿管引起的,这种现象的确比较少见。

患者的输尿管三维重建图

什么是下腔静脉后输尿管?

下腔静脉后输尿管是输尿管在下腔静脉后方行走而导致的一种罕见的先天性畸形。简单来说,就是右侧输尿管没在正常位置(下腔静脉外侧)行走,而是从下腔静脉后面绕过来,在主动脉与下腔静脉间穿出后,回到正常位置。

通过CT检查来看,下腔静脉后输尿管就像是输尿管的一段儿“失踪了”。胡玮主任解释:由于输尿管在下腔静脉背侧走行,受到下腔静脉持续压迫,导致尿液输送不畅,从而引起右肾积水,肾功能慢性损伤。

三个“钥匙孔”把“迷路”的输尿管带回“家”

在诊断明确病因后,若不及时行手术干预,任由疾病发展,则会有完全丧失右侧肾脏功能的可能性。

但如实施开放手术,则会创伤大、伤口愈合不良、术后恢复时间较长。

胡玮主任带领科室专家团队进行了详细的术前讨论,最终决定为患者实施“腹腔镜右侧下腔静脉后输尿管成形术”,以减少患者的痛苦。

在与患者及家属充分沟通后,患者同意接受治疗。

由于受压的输尿管与下腔静脉旁边血管遍布,如果分离时稍有不慎,极易损伤下腔静脉引起大出血,

那么血液瞬间将会涌入腹腔,模糊视野,很难止血,后果非常严重。因此腹腔镜下输尿管重建手术对医者技术要求极高。

为确保手术的顺利开展,专家团队制定了详细的手术方案及应急预案

经过缜密的术前准备,最终决定由治疗此类相关疾病经验丰富的陈恒宝副主任为其主刀,一场高难度的手术如期开展...

术中,陈恒宝副主任及其专家团队在患者的腹部打了三个“钥匙孔”,通过腹腔镜进行精细的解剖,避免输尿管扭曲,保留足够的血运,将异常的输尿管离断,恢复到正常位置,再重新吻合。手术仅1个多小时就顺利完成,过程中几乎没有出血。

术后复查,患者的右侧输尿管终于回到了正常位置,“迷路”的输尿管终于“回家了”!

手术前后对比图

专家

解读

中煤矿建总医院—泌尿外科主任胡玮

提醒:

下腔静脉后输尿管是先天性畸形,但大多数患者都在成年后才出现症状。虽然该病与先天性缺陷有关无法预防,但通过定期体检时进行泌尿系彩超检查,可以尽早发现,尽早治疗,以避免在生活中因此类疾病导致意外的发生,亦可避免耽误治疗的最佳时间,导致病情加重。

中煤矿建总医院—泌尿外科

中煤矿建总医院泌尿外科成立于2007年,是医院重点学科。

科室设有泌尿系结石诊疗中心,同时拥有国内外先进的诊疗设备,如:体外碎石机、等离子电切镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、钬激光碎石机、腹腔镜等,有效地保证了各类泌尿系统疾病手术的正常开展。

同时科室积极开展新技术,确立以微创治疗为主要特色发展方向,在尿路结石的现代治疗、泌尿系外科疾病微创手术治疗领域达到较高水平,如:鞘膜积液及泌尿系各部位结石、前列腺增生症、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、乳糜尿、肾盂输尿管连接部狭窄、包皮过长等疾病,具有痛苦小、费用低、恢复快等优点。

率先在宿州地区开展等离子前列腺剜除电切术,治疗前列腺增生,具有出血少、无创、根除彻底、复发率低的特点。泌尿外科现开展的一系列腹腔镜手术项目,更居皖北地区同行业领先地位。

我院泌尿外科团队

疑问医答

如果您有任何医疗相关问题,

欢迎在文章底部“留言区”留言提问,

我院专家会定期就您提出的问题做出专业解答,

帮助您更好的了解健康知识与疾病治疗相关内容,

请您持续关注本公众号,

再次感谢您的信任与支持,

您的健康是我们不懈前行的动力!

矿建总院专业治疗,祝您恢复健康!

泌尿外科咨询专线:

0557-3330581

健康服务热线:

0557-3313169

急救中心电话

0557-3318120


Copyright 宿州中煤矿建总医院有限公司 All Right Reserved. 皖ICP备18016150号-2
健康服务热线:
急救中心电话:
乘车路线:
市内可乘1路、15路、16路、26路、27路、35路公交车至中煤矿建总医院下车即到
医院地址:
宿州市埇桥区建设北路12号(中煤矿建总医院
网站开发及维护:yanhuanxi
中煤矿建总医院
官方微信订阅号
中煤矿建总医院
官方微信服务号
0557-3313169
0557-3318120